La toxina botulínica se ha utilizado durante mucho tiempo para el tratamiento de las arrugas de expresión. A nosotros nos parece excepcional tratar de estas arrugas, ya que éstas nos hacen humanos y expresivos. Así que durante mucho tiempo ha sido evitado “congelar” la gente y dejarlas como se estuviesen paralizadas y sin expresiones o sentimientos, justo aquellos que deben estar visibles y naturales para nuestra comunicación.

La comprensión del valor de la toxina ha sido modificada y ajustada a lo largo del tiempo. Sirve para dejar la cara con un aire más descansado, prevenir las grandes marcas y, sobre todo, evitar expresiones pesadas y tristes. Hoy en día, existen numerosos estudios que relacionan la felicidad, el bienestar y la autoestima, con una cara natural y suave. Otra función de la toxina es dejar el paciente menos deprimido, lo que también encuentra una correlación positiva con una apariencia suave, cejas más arqueadas y menos arrugas alrededor de los ojos y de la boca.

La toxina botulínica es más preventiva que curativa y no es necesario que uno se quede “esclavizado” en relación con el tiempo de aplicación porque ligeros movimientos son naturales y agradables. Hoy en día el protocolo nos manda usar menos toxina en la frente y en sentido hacia arriba, ya que el músculo frontal es el único que hace el lifting facial. Un tratamiento con la toxina que se considera óptimo es para el cuello, ya que cuando relajamos las bandas del platisma, evitamos la flacidez del cuello que es muy difícil de tratar.

En las persona mayores, la toxina debe ser usada en cuantidades más pequeñas, una vez que las arrugas ya se encuentran instaladas, incluso en reposo, y también porque hay una tendencia mayor de acentuar la flacidez, principalmente en la región de los ojos. La toxina se puede usar en micro dosis superficiales (intradérmicas) para un levantar discretamente de la cara e incrementar la calidad de la piel.

Hoy en día, la toxina botulínica tiene varias marcas, pero siempre es la toxina de tipo A, que, diferentemente de la idea inicial, provocó menor resistencia que lo que inicialmente se había imaginado. Además del tratamiento de las arrugas, la toxina botulínica se puede utilizar para tratar la hiperhidrosis, que es la sudoración excesiva, y también la rosácea, que es la situación en la que la piel se queda muy sensible, roja y llena de lesiones inflamatorias. La toxina es muy versátil y segura. Hay indicaciones para el tratamiento de cicatrices hipertróficas, debido a su capacidad de neutralizar algunas citosinas inflamatorias.

La toxina no puede y no debe ser aplicada como se fuera una receta de pastel, y también es importante que uno tenga todo el conocimiento con respecto a su química y la estructura inmunológica para actuar en las complicaciones, si se producen.

Consulte a su dermatólogo, quien estudió al menos nueve años para ofrecer la mejor relación costo / beneficio en la mejora de su salud y apariencia.

El proceso de envejecimiento del organismo se asocia con la pérdida de la capacidad funcional y de reserva, cambio de respuesta celular a los estímulos, pérdida de la capacidad de recuperación y predisposición del organismo a la enfermedad.

Las células humanas tienen una capacidad finita de reproducirse, entrando a continuación en un proceso llamado de senescencia.

La edad sigue en paralelo con la senescencia celular y tiene el mismo control genético. Hay excepciones, como las células germinales, «stem cells» (células madre – totipotentes) y las células cancerosas que se reproducen sin cesar, influenciadas por mecanismos desconocidos.

El telómero es la porción terminal de un cromosoma eucariótico y lo protege en contra de la degradación.Con la edad, el telómero se acorta en todas las células, excepto en las germinales y las cancerígenas. Éstas poseen una mayor cantidad de telomerasa, que es una transcriptasa reversa, capaz de replicar el telómero.La telomerasa se expresa en las células germinales y cancerígenas, previniendo la desaparición de los telómeros y, por lo tanto, el desgaste y la senescencia de las células.

La oxidación se produce constantemente en el cuerpo humano, causando daños principalmente al ADN celular. Aumenta con la edad y en las células senescentes. Cuanto mayor la oxidación menor grado de compensación, mayor número de mutaciones, mayor deterioro de las células y aumento de formación de tumores.

En el envejecimiento del organismo hay pérdida de hormonas en general. La andropausia se produce con la disminución de los andrógenos, la menopausia con la menor cantidad de estrógeno y también la llamada somatopausia, con reducción del nivel de la hormona de crecimiento. Esto se produce durante el sueño por la glándula pituitaria en grandes cantidades en la pubertad.

Su reducción causa la pérdida de masa corporal magra e incrementa el almacenamiento de grasa. Los hombres mayores de 60 años, cuando tratados con hormona de crecimiento, presentaron incremento de la masa muscular, perdieron el exceso de grasa y aumentaron el tono cutáneo. El reemplazo de la hormona del crecimiento se ha debatido en ciertas situaciones específicas.

El envejecimiento de la piel se puede dividir en: envejecimiento intrínseco y fotoenvejecimiento. El primero representa aquello que es común a los órganos y el segundo, más intenso y evidente, se produce debido a los daños causados por la radiación ultravioleta.

El envejecimiento causado por la edad es más suave, lento y gradual, resultando en daño cosmético muy pequeño. Pero el fotoenvejecimiento es más dañino y agresivo a la superficie de la piel, lo que representa cambios tales como arrugas, grosor, manchas y cáncer de piel.

El fotoenvejecimiento no es la intensificación del envejecimiento cronológico, pero tiene características propias muy distintas del envejecimiento común. Por lo tanto, la piel presentará características diferentes en las áreas expuestas y no expuestas. Además, el sol se convierte en el principal factor en relación con el fotoenvejecimiento.

Existen diferencias acentuadas entre el envejecimiento intrínseco y el fotoenvejecimiento que son consistentes con los cambios bioquímicos y moleculares. En la vejez, la textura de la piel es lisa, homogénea y suave, con atrofia de la epidermis y la dermis, menor número de manchas y una ligera formación de arrugas. En el fotoenvejecimiento la superficie de la piel es áspera, nodular, engrosada, con numerosas manchas y arrugas profundas y demarcadas.

Histológicamente, la atrofia y rectificación de la piel en el envejecimiento cronológico contrasta con acantosis de la piel actínica. Los queratinocitos son normales en la primera y displásicos en lapiel fotoexpuesta.

Los melanocitos disminuyen con la edad, pero aumentan en número y distribuyen de forma desigual el pigmento en la piel dañada por la luz ultravioleta. La piel envejecida tiene menor cantidad de elastina y colágeno y vascularización hormonal.

En la piel actínica aparece la zona GRENZ (banda eosinofílica cicatricial). Las fibras de colágeno tienen una mayor desorganización y las elásticasse transforman en masas amorfas (elastosis), mientras que los vasos poseen paredes duplicadas e infiltrado linfohistiocitario alrededor, con heliodermatitis.

Al fin y al cabo, destacamos la importancia de estudio complementario y mayor conocimiento del envejecimiento cutáneo, ya que cuanto más sabemos, más podemos ofrecer a nuestros pacientes.

La diabetes es una enfermedad grave, crónica y muy frecuente, que causa la hiperglucemia y la resistencia a la insulina. En los últimos años ha aumentado considerablemente en la población de ancianos. Hay dos tipos de diabetes: tipo 1, que ya se produce en la infancia y se considera autoinmune, con gran influencia genética. El tipo 2 aparece con la edad, y afecta a las personas ancianas, y en parte se explica por el desgaste de los órganos. La diabetes involucra muchas complicaciones tales como insuficiencia renal, aterosclerosis, uveítis, entre otros.

¿Cuál es la relación de la enfermedad de la diabetes con las arrugas?

Sabemos que la piel del diabético es más seca y cicatriza con dificultad.

Estos fenómenos están relacionados con un proceso de glicación de proteínas. Tal glicación ocurre cuando una molécula de glucosa (azúcar) se adhiere a una molécula de proteína y, sin la ayuda de enzimas, forman complejos avanzados de glicación, que se llaman AGEs. Estas cadenas, con una unión muy fuerte entre el azúcar y la proteína, forman complejos permanentes, que endurecen el colágeno (proteína), causando la arteriosclerosis, cataratas, trastornos neurológicos y también las arrugas.

La hiperglucemia que se produce en la diabetes parece favorecer la formación de estos AGEs, que también se forman con el envejecimiento natural. Así llegamos a la conclusión de que la diabetes es una enfermedad que incrementa el envejecimiento y, cuanto más se controla, más preservará órganos y tejidos.

Factores importantes del día a día pueden favorecer la formación de AGEs y contribuir al envejecimiento prematuro. Entre ellos se encuentran: se exponer excesivamente al sol, estrés y dieta. Si la glicación salir fuera de control, muchas proteínas vitales son degradadas y destruidas. La capacidad natural para proteger contra la glicación disminuye con la edad y, por ello, el daño es más grave en los ancianos, especialmente después de los 65 años.

Producimos AGEs endógenos cuando comemos alimentos con alto índice glucémico, es decir, aquellos que se convierten en glucosa rápidamente. Estos alimentos provocan picos de azúcar en la sangre, lo que resulta en la inflamación y la producción excesiva de AGEs, haciendo de este proceso un círculo vicioso. Cuando se cocinan las proteínas a altas temperaturas, o incluso a bajas temperatura durante un largo tiempo, se produce la glicación avanzada (AGEs por sus siglas en inglés).

Asar la carne o caramelizar las cebollas, verduras, frituras, conducen a una excesiva formación de AGEs. Cocinar papas o alimentos ricos en almidón puede generar la formación de una sustancia tóxica tal como acrilamida, que a su vez incrementa la acción de los AGEs.

Además de la protección en contra del sol, los ancianos deben tener especial cuidado con la dieta para mantener una piel más joven, con menos arrugas.

Estos son los alimentos que pueden tener AGEs excesivos:

• Todos los alimentos cocidos en altas temperaturas.
• Alimentos cocidos en bajas temperaturas por períodos largos, sin líquido.
• Carne a la parrilla, carnes asadas en el fuego
• Aves: pollos, pavos, cuando asados en asador. Dejando la piel dorada. Alimentos fritos.
• Nueces y semillas asadas u horneadas.
• Alimentos asados y empaquetados, en un color marrón oscuro marcado.
• Bocadillos o alimentos industrializados (papas fritas, pretzels, etc).
• Fast-foods (lamayoría es constituida porgrasas trans).
• Café (tiene los granos tostados hasta que se queden excesivamente oscuros, lo que favorece la formación de los AGE).
• Todos los tipos de gaseosas; el alto contenido de azúcar, la presencia de jarabe de maíz con alto contenido de fructosa y benzoato de sodio, un conservante común que puede ser cancerígeno.

Sugerencias para una dieta más saludable para los ancianos:

• Dieta ligera y balanceada.
• Evitar exceso de carbohidrato.
• Evitar grasas trans.
• Evitar la carne a la parrilla.
• Ingerir 5 porciones de frutas por día.
• Ingerir grandes cantidades de leguminosas y verduras de color verde.
• Cocinar alimentos con agua.
• Consumir bastante pescados: salmón, sardinas, anchoas, atún.

Siempre siga las instrucciones del médico experto en relación con determinados medicamentos, uso de antioxidantes y vitaminas y cosméticos adecuados.Se están desarrollando nuevos fármacos que, en el futuro, serán capaces de neutralizar los AGEs y prevenir el envejecimiento prematuro.